Perfil, evolução e distribuição espacial dos óbitos por suicídio em idosos na região Nordeste, Brasil / Profile, evolution and spatial distribution of deaths from suicide in the elderly in the Northeast region, Brazil / Perfil, evolución y distribución espacial de las muertes por suicidio en ancianos en la región Nordeste, Brasil

O suicídio está entre as vinte principais causas de morte no mundo e, com o processo de envelhecimento populacional, há uma tendência de aumento desses óbitos entre os idosos. Assim, este trabalho teve como objetivo analisar o perfil, a evolução e a distribuição espacial dos óbitos por suicídio em idosos na região Nordeste no período de 2009 a 2018. Para isso, foi realizado um estudo ecológico, com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Verificou-se o perfil dos óbitos por suicídio nos quinquênios 2009-2013 e 2014-2018. Para estudar a evolução do coeficiente de mortalidade por suicídio em idosos ao longo dos anos, por estado do Nordeste, realizou-se a análise de regressão linear. Por fim, a análise espacial foi utilizada para verificar agrupamentos de municípios com maior risco de morte por esse agravo. Os resultados mostraram que os mais acometidos foram os indivíduos do sexo masculino, pardos, casados e com idades entre 60 e 69 anos, sendo a principal causa o enforcamento. Foi evidenciada redução dos óbitos na faixa etária de 80 anos ou mais, redução entre os casados e aumento entre os idosos separados judicialmente, redução dos óbitos por autointoxicação e aumento dos óbitos por precipitação de locais elevados. Aumento significativo do coeficiente de mortalidade foi observado nos estados do Piauí, Maranhão, Ceará, Paraíba, Bahia e Pernambuco. A análise espacial demonstrou uma maior concentração de municípios com indicadores mais elevados nos estados do Piauí e do Rio Grande do Norte, evidenciando a necessidade de maiores esforços em saúde para essa população.

The suicide is among the twenty leading causes of death in the world, and, with the population aging process, these deaths tend to increase among the elderly. Thus this study aimed to analyze the profile, evolution, and spatial distribution of deaths by suicide in the elderly in the Northeast region in the period from 2009 to 2018. For this, an ecological study was carried out based on the Mortality Information System. The profile of deaths by suicide in the five-year periods of 2009-2013 and 2014-2018 was verified. To study the evolution of the suicide mortality rate in the elderly over the years, by state in the Northeast, a linear regression analysis was performed. Finally, spatial analysis was used to verify clusters of municipalities with a higher risk of death from this cause. The results showed that the most affected individuals were male, mixed race, married, and aged between 60 and 69 years, with hanging as the main cause. A reduction in deaths in the age group of 80 years and over, a reduction among married people and an increase among the elderly legally separated, a reduction in deaths due to self-intoxication and an increase in deaths due to precipitation from high places were evidenced. A significant increase in the mortality rate was observed in the states of Piauí, Maranhão, Ceará, Paraíba, Bahia, and Pernambuco. The spatial analysis showed a greater concentration of municipalities with higher indicators in the states of Piauí and Rio Grande do Norte, highlighting the need for greater efforts in health for this population.

Entre las veinte principales causas de muerte en el mundo se destaca el suicidio que tiene una tendencia a incrementarse entre los ancianos dado el proceso de envejecimiento de la población. Por tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar el perfil, la evolución y la distribución espacial de las muertes por suicidio en ancianos de la región Nordeste de Brasil en el período de 2009 a 2018. Para ello, se realizó un estudio ecológico, basado en el Sistema de Información de Mortalidad. Se determinó el perfil de muertes por suicidio en el quinquenio 2009-2013 y 2014-2018. Para estudiar la evolución de la tasa de mortalidad por suicidio en ancianos a lo largo de los años, por estados en el Nordeste, se realizó un análisis de regresión lineal. Por último, se utilizó el análisis espacial para verificar los conglomerados de municipios con mayor riesgo de muerte por esta condición. Los resultados mostraron que los individuos más afectados fueron los hombres, pardos, casados ​​y con edades entre los 60 y los 69 años, con el ahorcamiento como principal causa. Se evidenció una reducción de las muertes en el grupo de edad de más de 80 años, una reducción entre las personas casadas, un aumento entre los ancianos legalmente separados, una reducción de las muertes por autointoxicación y un aumento de las muertes por precipitación de lugares altos. Se observó un aumento significativo en la tasa de mortalidad en los estados de Piauí, Maranhão, Ceará, Paraíba, Bahía y Pernambuco. El análisis espacial mostró una mayor concentración de municipios con los indicadores más altos en los estados de Piauí y Rio Grande do Norte, lo que apunta a la necesidad de mayores esfuerzos en salud orientados hacia esta población.

[The influence of family and peer violence in the practice of bullying among school adolescents]. / A influência da violência familiar e entre pares na prática do bullying por adolescentes escolares.

The objective of this study was to estimate the prevalence of bullies and identify factors related to bullying among high school students in Recife. This is an analytical cross-sectional epidemiological study, composed of a probabilistic sample by clusters of 1,402 students aged 15 to 19 years old, enrolled in the second year of high school in both public and private schools in Recife. In this work the bullying will be approached according to the Bioecological Theory of Human Development of Bronfenbrenner. Data were collected by means of a self-administered questionnaire about bullying and associated factors. Data analysis was conducted by the Pearson chi-square test with statistical significance of 0.05 and 95% Confidence Interval. To analyze associations, a multilevel modeling was employed and STATA version 12.0 software was used. The results showed a prevalence of 21.26% of bullying aggressors and the factors associated with the practice of bullying were violence suffered at school, violence between peers, as well as violence practiced by the mother and siblings. Hence, the results indicate that the violence suffered in the family and school context can have repercussions on the practice of bullying among adolescents.

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de agressores de bullying e identificar os fatores relacionados a este comportamento em adolescentes escolares do Recife. Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal analítico, composto por uma amostra probabilística por conglomerados de 1.402 estudantes de 15 a 19 anos matriculados no segundo ano do ensino médio de escolas públicas e privadas do Recife. Neste trabalho, o bullying será abordado segundo a teoria bioecológica do desenvolvimento humano de Bronfenbrenner. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário autoaplicável com questões sobre bullying e fatores associados. A análise dos dados foi constituída pela aplicação do teste qui-quadrado de Pearson, considerando significância estatística de 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Para a análise das associações foi empregada a modelagem multinível e o software utilizado foi o STATA, versão 12.0. Os resultados mostraram prevalência de 21,26% de agressores de bullying e os fatores associados à essa prática foram as violências sofridas na escola e entre pares, bem como a violência praticada pela mãe e irmãos. Dessa forma, os resultados indicam que as violências sofridas no contexto familiar e escolar podem repercutir na prática do bullying entre adolescentes.

A influência da violência familiar e entre pares na prática do bullying por adolescentes escolares / The influence of family and peer violence in the practice of bullying among school adolescents

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de agressores de bullying e identificar os fatores relacionados a este comportamento em adolescentes escolares do Recife. Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal analítico, composto por uma amostra probabilística por conglomerados de 1.402 estudantes de 15 a 19 anos matriculados no segundo ano do ensino médio de escolas públicas e privadas do Recife. Neste trabalho, o bullying será abordado segundo a teoria bioecológica do desenvolvimento humano de Bronfenbrenner. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário autoaplicável com questões sobre bullying e fatores associados. A análise dos dados foi constituída pela aplicação do teste qui-quadrado de Pearson, considerando significância estatística de 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Para a análise das associações foi empregada a modelagem multinível e o software utilizado foi o STATA, versão 12.0. Os resultados mostraram prevalência de 21,26% de agressores de bullying e os fatores associados à essa prática foram as violências sofridas na escola e entre pares, bem como a violência praticada pela mãe e irmãos. Dessa forma, os resultados indicam que as violências sofridas no contexto familiar e escolar podem repercutir na prática do bullying entre adolescentes.

Abstract The objective of this study was to estimate the prevalence of bullies and identify factors related to bullying among high school students in Recife. This is an analytical cross-sectional epidemiological study, composed of a probabilistic sample by clusters of 1,402 students aged 15 to 19 years old, enrolled in the second year of high school in both public and private schools in Recife. In this work the bullying will be approached according to the Bioecological Theory of Human Development of Bronfenbrenner. Data were collected by means of a self-administered questionnaire about bullying and associated factors. Data analysis was conducted by the Pearson chi-square test with statistical significance of 0.05 and 95% Confidence Interval. To analyze associations, a multilevel modeling was employed and STATA version 12.0 software was used. The results showed a prevalence of 21.26% of bullying aggressors and the factors associated with the practice of bullying were violence suffered at school, violence between peers, as well as violence practiced by the mother and siblings. Hence, the results indicate that the violence suffered in the family and school context can have repercussions on the practice of bullying among adolescents.

Prevalence and factors associated with bullying: differences between the roles of bullies and victims of bullying / Prevalência e fatores associados ao bullying: diferenças entre os papéis de vítimas eagressores

Abstract Objective: To identify the differences between the prevalence and factors associated with involvement in bullying among schoolchildren from Recife, in the role of victim and perpetrator. Method: This is an epidemiological, cross-sectional, analytical study, with a probabilistic cluster sample of 1,402 students enrolled in high schools in Recife. Data analysis consisted of a descriptive analysis, followed by the application of Pearson's chi-squared test with statistical significance of 0.05 and 95% confidence interval. For the association analysis, multilevel modeling was used to control the cluster effect. Results: It was observed that adolescents who feel different from other peers were associated with bullying, regardless of the role played. Being a victim was associated with being female, having low self-esteem, and using tranquilizers; being a transgressor was a protective factor. As for the role of perpetrator, being male, excessive alcohol consumption, having poor school performance, being a transgressor, and accepting peer violence were the associated variables; in turn, not defending their ideas when among friends showed to be a protective factor for bullying. Conclusion: The differences between the adolescents, whether in the role of victim or perpetrator, indicate that the advocacy and prevention actions should focus on these aspects, mainly in the school environment.

Resumo Objetivo: Identificar as diferenças entre prevalências e os fatores associados ao envolvimento em bullying entre adolescentes escolares do Recife no papel de vítima e agressor. Método: Estudo epidemiológico de corte transversal analítico, com amostra probabilística por conglomerados de 1.402 estudantes matriculados no ensino médio de escolas do Recife. A análise dos dados foi constituída de uma análise descritiva, seguida da aplicação do teste de Qui-Quadrado de Pearson com significância estatística de 0,05 e Intervalo de Confiança de 95%. Para a análise de associações foi empregada a modelagem multinível para controle do efeito do conglomerado. Resultados: Observou-se que o adolescente que se sente diferente dos outros colegas apresentou associação com o bullying independente do papel desempenhado. A condição de ser vítima mostrou associação com ser do sexo feminino, ter baixa autoestima e utilizar tranquilizantes, além disso, ser transgressor mostrou ser fator de proteção. No papel de agressor de bullying ser do sexo masculino, fazer uso de álcool em excesso, ter um ruim desempenho escolar, ser transgressor e aceitar violência entre pares foram as variáveis associadas; por sua vez, não defender suas ideias com amigos revelou ser fator de proteção para prática do bullying. Conclusão: As diferenças apresentadas entre os adolescentes, seja no papel de vítima ou de agressor, apontam que condutas de promoção e prevenção tenham enfoque que considerem tais aspectos principalmente no ambiente escolar.

Prevalence and factors associated with bullying: differences between the roles of bullies and victims of bullying.

OBJECTIVE: To identify the differences between the prevalence and factors associated with involvement in bullying among schoolchildren from Recife, in the role of victim and perpetrator. METHOD: This is an epidemiological, cross-sectional, analytical study, with a probabilistic cluster sample of 1,402 students enrolled in high schools in Recife. Data analysis consisted of a descriptive analysis, followed by the application of Pearson's chi-squared test with statistical significance of 0.05 and 95% confidence interval. For the association analysis, multilevel modeling was used to control the cluster effect. RESULTS: It was observed that adolescents who feel different from other peers were associated with bullying, regardless of the role played. Being a victim was associated with being female, having low self-esteem, and using tranquilizers; being a transgressor was a protective factor. As for the role of perpetrator, being male, excessive alcohol consumption, having poor school performance, being a transgressor, and accepting peer violence were the associated variables; in turn, not defending their ideas when among friends showed to be a protective factor for bullying. CONCLUSION: The differences between the adolescents, whether in the role of victim or perpetrator, indicate that the advocacy and prevention actions should focus on these aspects, mainly in the school environment.

Foster care time and characteristics of adolescents under foster care by type of institutional services. Recife, Brazil, 2009-2013. / Tempo de acolhimento e características dos adolescentes acolhidos por tipo de serviços institucionais. Recife, Brasil, 2009-2013.

This study aimed to analyze foster care time and characteristics of adolescents in the institutional foster care services in the city of Recife. This is a descriptive study with a quantitative approach. The study population consisted of all adolescents under foster care in the city of Recife-PE, in the period 2009-2013. The information was retrieved by consulting the Individual Assistance Plans (IAP), with 1,300 analyzed plans. Variables were categorized and described from absolute and relative frequency. Pearson's chi-square test was used to verify the association between variables, with a significance level of 0.05. Three types of services were observed: for adolescents who are victims of violence and neglect; at-risk with/without drug use; and with special needs. A predominance of older male adolescents, with lower school attendance, greater use of psychotropic substances, involved with socio-educational measures, suffering death threats and with a higher number of service entries-exits was observed. We can conclude that the different profiles of foster care services should be addressed and investigated in a particular way because they show different difficulties related to the establishment of efficient public policies.

O objetivo deste estudo foi analisar o tempo de acolhimento e as características dos adolescentes em serviços de acolhimento institucionais na cidade do Recife. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa. A população de estudo consistiu de todos os adolescentes acolhidos na cidade do Recife-PE, no período de 2009-2013. As informações foram obtidas a partir da consulta aos Planos de Atendimento Individualizado, sendo analisados ao todo 1.300. As variáveis foram categorizadas e descritas a partir de frequência absoluta e relativa. Para verificar a associação entre variáveis foi aplicado o teste do qui-quadrado de Pearson, com grau de significância de 0,05. Foram observados três tipos de serviços: para adolescentes, vítimas de violência e abandono; em situação de risco com e sem uso de drogas; e com necessidades especiais. Foi constatada uma predominância de adolescentes do sexo masculino, mais velhos, com menor frequência escolar, maior uso de substância psicotrópica, envolvimento com medidas socioeducativas, ameaça de morte e maior número de entradas e saídas nos serviços. Conclui-se que os diferentes perfis de serviços de acolhimento devem ser tratados e investigados de forma particular por apresentarem distintas dificuldades para criação de políticas públicas eficientes.

Tempo de acolhimento e características dos adolescentes acolhidos por tipo de serviços institucionais. Recife, Brasil, 2009-2013 / Foster care time and characteristics of adolescents under foster care by type of institutional services. Recife, Brazil, 2009-2013

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar o tempo de acolhimento e as características dos adolescentes em serviços de acolhimento institucionais na cidade do Recife. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa. A população de estudo consistiu de todos os adolescentes acolhidos na cidade do Recife-PE, no período de 2009-2013. As informações foram obtidas a partir da consulta aos Planos de Atendimento Individualizado, sendo analisados ao todo 1.300. As variáveis foram categorizadas e descritas a partir de frequência absoluta e relativa. Para verificar a associação entre variáveis foi aplicado o teste do qui-quadrado de Pearson, com grau de significância de 0,05. Foram observados três tipos de serviços: para adolescentes, vítimas de violência e abandono; em situação de risco com e sem uso de drogas; e com necessidades especiais. Foi constatada uma predominância de adolescentes do sexo masculino, mais velhos, com menor frequência escolar, maior uso de substância psicotrópica, envolvimento com medidas socioeducativas, ameaça de morte e maior número de entradas e saídas nos serviços. Conclui-se que os diferentes perfis de serviços de acolhimento devem ser tratados e investigados de forma particular por apresentarem distintas dificuldades para criação de políticas públicas eficientes.

Abstract This study aimed to analyze foster care time and characteristics of adolescents in the institutional foster care services in the city of Recife. This is a descriptive study with a quantitative approach. The study population consisted of all adolescents under foster care in the city of Recife-PE, in the period 2009-2013. The information was retrieved by consulting the Individual Assistance Plans (IAP), with 1,300 analyzed plans. Variables were categorized and described from absolute and relative frequency. Pearson's chi-square test was used to verify the association between variables, with a significance level of 0.05. Three types of services were observed: for adolescents who are victims of violence and neglect; at-risk with/without drug use; and with special needs. A predominance of older male adolescents, with lower school attendance, greater use of psychotropic substances, involved with socio-educational measures, suffering death threats and with a higher number of service entries-exits was observed. We can conclude that the different profiles of foster care services should be addressed and investigated in a particular way because they show different difficulties related to the establishment of efficient public policies.

Evaluation of institutional foster care services for children and adolescents in Recife. / Avaliação dos serviços de acolhimento institucional de crianças e adolescentes no Recife.

This study aimed to evaluate the structure and process of institutional foster care services for the protection of children and adolescents who are victims of neglect and/or violence in Recife. A semi-structured questionnaire was applied to those responsible for the services. Variables frequency were calculated and the following implementation level classification system adopted: critical, when compliance was less than 40% of the recommended standards; inadequate, 40-59%; acceptable, 60%-89%; adequate and excellent, 90-100%. The qualitative analysis consisted in interviews with one manager from the Judiciary and three managers from the Executive. Of the five philanthropic institutions investigated, two had an excellent standard structure; two were acceptable and one inadequate. Among public institutions, one was considered inadequate and the others acceptable. Regarding the process, one institution was found to be excellent and the others acceptable. The content analysis identified that the greatest challenges to introduction of the measures envisaged in the Child and Adolescent Statute are drug use, family geographical remoteness, lack of integration with other institutions and staff turnover.

O objetivo do estudo foi avaliar a estrutura e o processo dos acolhimentos institucionais para proteção de crianças e adolescentes vítimas de abandono e/ou violência no Recife. Foi aplicado um questionário estruturado aos responsáveis pelos serviços, e então calculadas as frequências das variáveis e estabelecida a seguinte classificação do grau de implantação: crítico, quando a adequação à norma preconizada for inferior a 40%; inadequado, de 40-59%; aceitável, de 60%- 89%; adequado e ótimo, de 90-100%. Para análise qualitativa foram realizadas entrevistas com um gestor do poder judiciário e três do executivo. Das cinco instituições filantrópicas, duas apresentaram estrutura padrão ótimo, duas, aceitáveis, e uma, inadequada. Dentre as instituições públicas, uma municipal foi considerada inadequada e as demais, aceitáveis. Com relação ao processo, uma instituição apresentou padrão ótimo e as outras, aceitáveis. A análise de conteúdo permitiu observar que os maiores entraves para a realização das medidas previstas pelo Estatuto da Criança e de Adolescente decorrem do uso de drogas, distanciamento geográfico da família, falta de integração com outras instituições e rotatividade dos profissionais.

Avaliação dos serviços de acolhimento institucional de crianças e adolescentes no Recife / Evaluation of institutional foster care services for children and adolescents in Recife

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a estrutura e o processo dos acolhimentos institucionais para proteção de crianças e adolescentes vítimas de abandono e/ou violência no Recife. Foi aplicado um questionário estruturado aos responsáveis pelos serviços, e então calculadas as frequências das variáveis e estabelecida a seguinte classificação do grau de implantação: crítico, quando a adequação à norma preconizada for inferior a 40%; inadequado, de 40-59%; aceitável, de 60%- 89%; adequado e ótimo, de 90-100%. Para análise qualitativa foram realizadas entrevistas com um gestor do poder judiciário e três do executivo. Das cinco instituições filantrópicas, duas apresentaram estrutura padrão ótimo, duas, aceitáveis, e uma, inadequada. Dentre as instituições públicas, uma municipal foi considerada inadequada e as demais, aceitáveis. Com relação ao processo, uma instituição apresentou padrão ótimo e as outras, aceitáveis. A análise de conteúdo permitiu observar que os maiores entraves para a realização das medidas previstas pelo Estatuto da Criança e de Adolescente decorrem do uso de drogas, distanciamento geográfico da família, falta de integração com outras instituições e rotatividade dos profissionais.

Abstract This study aimed to evaluate the structure and process of institutional foster care services for the protection of children and adolescents who are victims of neglect and/or violence in Recife. A semi-structured questionnaire was applied to those responsible for the services. Variables frequency were calculated and the following implementation level classification system adopted: critical, when compliance was less than 40% of the recommended standards; inadequate, 40-59%; acceptable, 60%-89%; adequate and excellent, 90-100%. The qualitative analysis consisted in interviews with one manager from the Judiciary and three managers from the Executive. Of the five philanthropic institutions investigated, two had an excellent standard structure; two were acceptable and one inadequate. Among public institutions, one was considered inadequate and the others acceptable. Regarding the process, one institution was found to be excellent and the others acceptable. The content analysis identified that the greatest challenges to introduction of the measures envisaged in the Child and Adolescent Statute are drug use, family geographical remoteness, lack of integration with other institutions and staff turnover.

Adolescentes em situação de acolhimento: avaliação institucional, característica sociodemográfica na cidade do Recife, 2009-2013 / Adolescents in care in Recife: institutional assessment, sociodemographic characteristics in Recife, 2009-2013

O objetivo do estudo foi analisar os serviços de acolhimento quanto à estrutura e processo de trabalho das instituições, segundo a municipalização dos serviços e as características dos adolescentes acolhidos no período de 2009 a 2013 na cidade do Recife. O desenho do estudo utilizou a abordagem quanti-quali dividido em três partes. Na primeira parte da pesquisa, foi realizada uma avaliação normativa tendo como referência os parâmetros da Organização Técnica dos Serviços de Acolhimento para Crianças e Adolescentes nos dozes serviços de acolhimento da cidade do Recife, sendo aplicado um questionário estruturado aos responsáveis pelos serviços. Foram calculadas as frequências de cada variável e para a definição do grau de implantação, adotada a classificação: crítico, frequência menor do que 40 por cento; inadequado de 40-59 por cento; aceitável de 60 por cento-89 por cento; e ótimo de 90-100 por cento; em seguida, foram realizadas entrevistas com quatro gestores um: do poder judiciário e três do executivo, sendo realizada análise de conteúdo. Na segunda e terceira partes foi realizado um estudo do tipo descritivo, com abordagens quantitativa, documental e retrospectiva, em que foi construído um banco de dados a partir do prontuário denominado Plano de Atendimento Individualizado (PIA) nos serviços de todos os adolescentes de 12 a 18 anos acolhidos no período de 2009 a 2013. Foi construído um banco de dados no programa Microsoft Excel 2010 e as informações foram analisadas usando a estatística descritiva através do programa SPSS versão 18.0. As variáveis foram categorizadas e descritas a partir de frequência absoluta e relativa. Para verificar se a distribuição dos dados segundo o tipo de acolhimento foi aleatória ou não, foi realizado o teste do qui-quadrado de Pearson, com grau de significância de 0,05. Para a análise da distribuição da comarca (municípios ou região) de origem dos adolescentes acolhidos, foi construído um mapa no programa Tabwin32...

The aim of the present study was to analyze care services in terms of the structure and working processes of institutions according to the degree of municipalization of services and the characteristics of adolescents in care between 2009 and 2013 in the city of Recife. The study design employed a quantitative-qualitative approach divided into three parts. The first part of the study involved a normative evaluation, taking the parameters of the Technical Organization of Care Services for Children and Adolescents as a point of reference for care services in the city of Recife, with a structured questionnaire applied to those responsible for these services. The frequency of each variable was calculated and the degree of installation classified as critical, requency less than 40%; inadequate, 40-59%; acceptable, 60%-89%; or excellent, 90-100%. Interviews were then conducted with four managers, one from the judiciary and three from the executive and content analysis performed. The second and third part involved a descriptive-type study, using a quantitative, documentary, retrospective approach and a data base drawn up using the services’ personalized Care Plan records for all adolescents aged between 12 and 18 years in care between 2009 and 2013. A data bank was drawn up using Microsoft Excel 2010 and information analyzed using descriptive statistics on SPSS Version 18.0. The variables were categorized and described in terms of absolute and relative frequencies. Pearson’s chi-squared test was carried out with a degree of significance of 0.05 to determine whether the distribution of data according to care service was random...

A atenção em saúde bucal no estado de Pernambuco: analisando a estrutura e as ações preventivas e curativas, segundo porte populacional / La atencion en salud bucal en el estado de Pernambuco: analizando la estructura y las acciones preventivas y curativas, según el porte de población / The oral health care in Pernambuco state: analyzing the structure and preventive and curative actions, according to population size

Este estudo teve como objetivo analisar a atenção à saúde bucal no estado de Pernambuco a partir da estrutura disponível e das ações preventivas e curativas ofertadas pelas equipes de saúde bucal, segundo porte populacional. Para isso, foram aplicados questionários estruturados a uma amostra de 121 equipes de saúde bucal, os quais informaram sobre a estrutura e o processo de trabalho, sendo utilizados para análise dos dados os testes χ² e exato de Fisher. Em relação à capacitação profissional, os resultados mostraram um maior percentual de cirurgiões-dentistas com curso introdutório (57,2%) ou especialização em saúde da família (46,3%) nos municípios de grande porte, quando comparados aos municípios de médio e pequeno porte (p<0,05). Além disso, somente 25,4% das unidades apresentaram um espaço com pia e espelho para escovação supervisionada e 48% das equipes relataram ser insuficiente a quantidade de materiais educativos para as ações de prevenção. Observou-se também que ações coletivas fora das escolas foram desenvolvidas com menor frequência pelos municípios de pequeno porte. Dessa forma, o investimento na estrutura das equipes e o estímulo à educação permanente podem reduzir as diferenças na atenção à saúde bucal encontradas nos municípios de Pernambuco.

The aim of this study was to analyze the oral health care in Pernambuco state, Brazil, from the available structure and the preventive and curative actions offered by oral health teams, according to population size. For this, structured questionnaires were applied to a sample of 121 oral health teams, which reported on the structure and work process, being used for data analysis using the χ² and Fisher exact tests. Regarding vocational training, the results showed a higher percentage of dental surgeons with introductory course formation (57.2%) or expertise in family health (46.3%) in big cities, when compared to medium and small size cities (p<0.05). In addition, only 25.4% of the units had a room with sink and mirror for supervised brushing and 48% of teams reported having insufficient amount of educational materials for prevention efforts. It was also noted that collective actions outside school were less often developed by small municipalities. Thus, investments in the team structure and continuous encouraging on education may reduce the differences in oral health care in the cities of Pernambuco.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la atención de la salud bucal en el estado de Pernambuco, a partir de la estructura disponible y de las acciones preventivas y curativas ofrecidas por equipos de salud bucal, según el número de habitantes. Para eso, se aplicaron cuestionarios estructurados a una muestra de 121 equipos de salud bucal, los cuales informaron sobre la estructura y el proceso de trabajo, y se utilizaron para el análisis de los datos el teste de χ² y la prueba exacta de Fisher. Con respecto a la formación profesional, los resultados mostraron un mayor porcentaje de cirujanos dentistas con curso introductorio (57,2%) o especialización en salud de la familia (46,3%) en los grandes municipios, en comparación a municipios de medio y pequeño porte (p<0,05). Además, sólo el 25,4% de las unidades mostró un área con lavabo y espejo para el cepillado supervisado y 48% de los equipos reportaron ser insuficiente la cantidad de materiales educativos para las acciones preventivas. También se observó que la acción colectiva fuera de las escuelas se desarrolló con menor frecuencia por los pequeños municipios. De este modo, la inversión en la estructura del equipo y el fomento de la educación continua puede reducir las disparidades en el cuidado de la salud bucal que se encuentra en los municipios de Pernambuco.

Analysis of oral health indicators of Pernambuco: performance of cities according to size population, population enrolled in the Information System for Primary Care and proportion in the Family Health Strategy / Análise dos indicadores de saúde bucal do Estado de Pernambuco: desempenho dos municípios segundo porte populacional, população cadastrada no Sistema de Informação da Atenção Básica e proporção na Estratégia Saúde da Família

This study aimed to analyze the oral health care in the state of Pernambuco, from its indicators, according to variable population size, proportion of the population registered teams and the relationship between family health and oral health teams. For this, we used secondary data obtained from the Outpatient Information System (SIA/SUS), National Registry of Health (CNES) and Information System of Primary Care (SIAB), using the ANOVA and Kruskal-Wallis test for data analysis. The results showed that the population size of cities has shown to be related to the performance of some indicators: large cities had lower values for proportion of tooth extractions (p=0,0006). The organization of oral health teams was another aspect discussed in this study, noting that the greater the coverage and when the relationship between the teams was 1:1, the indicators were more favorable for the first dental visit, supervised brushing, average number of procedures and proportion of individual dental extractions, all show significant differences (p<0,05). Thus, it can be concluded that demographics, coverage of the strategy and proportional relationship teams influence the performance of oral health indicators in municipalities in the state of Pernambuco.

Este estudo teve como objetivo analisar a assistência à saúde bucal no Estado de Pernambuco, com base em seus indicadores, segundo às variáveis porte populacional, proporção da população cadastrada e relação entre as equipes de saúde da família e equipes de saúde bucal. Para isso, foram utilizados dados secundários obtidos do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB), utilizando os testes estatísticos ANOVA e Kruskal-Wallis para análise dos dados. Os resultados mostraram que o porte populacional dos municípios demonstrou estar relacionado com o desempenho de alguns indicadores: municípios de grande porte apresentaram menores valores para proporção de exodontias (p=0,0006). A organização das equipes de saúde bucal foi outro aspecto discutido neste estudo, observando-se que quanto maior a cobertura e quando a relação entre as equipes era 1:1, mais favoráveis eram os indicadores de primeira consulta odontológica, escovação supervisionada, média de procedimentos odontológicos individuais e proporção de exodontias, todos apresentando diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). Dessa forma, pode-se concluir que aspectos demográficos, de cobertura da estratégia e de relação proporcional das equipes influenciam o desempenho de indicadores em saúde bucal em municípios do Estado de Pernambuco.

[Characterization of the work process by oral health teams in municipalities in Pernambuco State, Brazil, according to population size: from community links to organization of clinical care]. / Caracterização do processo de trabalho das equipes de saúde bucal em municípios de Pernambuco, Brasil, segundo porte populacional: da articulação comunitária à organização do atendimento clínico.

This study aimed to analyze the work process in oral health teams in Pernambuco State, Brazil, according to population size in the various municipalities (counties), focusing on the relationship with the community and organization of clinical care. Structured questionnaires were applied to 121 oral health teams in 29 cities. The chi-square test was used to verify the association between the actions and the municipalities' population size. In the integration of the oral health teams with the community, there was a greater focus on schools (81.2%), while integration with churches (p = 0.000) and daycare centers (p = 0.000) was associated with larger municipalities. Organization of clinical care showed attention to priority groups (82.3%), while dental visits were still largely scheduled by spontaneous demand, especially in the smaller municipalities. It is thus necessary to invest in continuing education to adjust the work processes by the team and reduce the differences between practices in the various municipalities in Pernambuco State.

Caracterização do processo de trabalho das equipes de saúde bucal em municípios de Pernambuco, Brasil, segundo porte populacional: da articulação comunitária à organização do atendimento clínico / Characterization of the work process by oral health teams in municipalities in Pernambuco State, Brazil, according to population size: from community links to organization of clinical care

O estudo teve como objetivo analisar o processo de trabalho das equipes de saúde bucal no Estado de Pernambuco, Brasil, segundo porte populacional, enfocando a articulação junto à comunidade e a organização do atendimento clínico. Foram aplicados questionários estruturados a 121 equipes de saúde bucal de 29 municípios. Para verificar a associação entre as ações realizadas e o porte populacional dos municípios, utilizou-se o teste qui-quadrado. Na integração das equipes com a comunidade, observou-se o maior foco nas escolas (81,2%), entretanto a integração com igrejas (p = 0,000) e creches (p = 0,000) demonstrou associação com os municípios de grande porte. A forma de organização do atendimento clínico evidenciou a atenção aos grupos prioritários (82,3%), sendo ainda bastante presente a marcação por demanda espontânea, principalmente nos municípios de pequeno porte. Assim, é necessário investir em educação permanente para a adequação dos processos de trabalho realizados pelas equipes e a redução das diferenças entre as práticas realizadas nos diversos municípios de Pernambuco.

This study aimed to analyze the work process in oral health teams in Pernambuco State, Brazil, according to population size in the various municipalities (counties), focusing on the relationship with the community and organization of clinical care. Structured questionnaires were applied to 121 oral health teams in 29 cities. The chi-square test was used to verify the association between the actions and the municipalities' population size. In the integration of the oral health teams with the community, there was a greater focus on schools (81.2%), while integration with churches (p = 0.000) and daycare centers (p = 0.000) was associated with larger municipalities. Organization of clinical care showed attention to priority groups (82.3%), while dental visits were still largely scheduled by spontaneous demand, especially in the smaller municipalities. It is thus necessary to invest in continuing education to adjust the work processes by the team and reduce the differences between practices in the various municipalities in Pernambuco State.

Violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes: identificação, manejo e conhecimento da rede de referência por fonoaudiólogo em serviços públicos de saúde / Family violence against children and adolescents: identification, management and knowledge of domestic violence against children and adolescents at public phonoaudiology referral services

OBJETIVOS: descrever o perfil e a conduta dos fonoaudiólogos das redes pública, filantrópica e privada conveniada com o SUS da cidade do Recife, Pernambuco, diante dos casos suspeitos e/ou confirmados de violência contra crianças e adolescentes, de agosto a outubro de 2008. MÉTODOS: estudo descritivo de corte transversal que envolveu os fonoaudiólogos da rede do SUS com mais de um ano de formação. Constituíram variáveis do estudo as características sociodemográficas, área de atuação profissional, informações sobre o perfil acadêmico dos profissionais e dos casos suspeitos e/ou confirmados de violência por eles relatados, obtidas a partir da utilização de questionário estruturado, analisados posteriormente através de frequências simples e sumarizadas pelo teste de quiquadrado e teste Exato de Fisher. RESULTADOS: dos 89 fonoaudiólogos, 43,8 por cento (39)atenderam casos suspeitos e/ou confirmados de violência, sendo a violência física a mais frequente (35 por cento). Dos 70 casos relatados, 2,9 por cento (2) foram denunciados aos órgãos competentes. A maioria encaminhou os casos para atendimento pelo serviço social ou psicológico (34,3 por cento). Cerca de 50 por cento dos casos abandonou o tratamento. CONCLUSÕES: verificou-se um reduzido número de notificações de violência ocasionado, possivelmente, pela pouca informação dos fonoaudiólogos sobre as medidas a serem tomadas, o que sugere a necessidadede capacitação profissional para uma melhor identificação e conduta frente aos casos de violência.

OBJECTIVE: to describe the profile and the conduct of public sector, philanthropic, and private phonoaudiologists contracted by the public health authorities in the city of Recife, in the Brazilian State of Pernambuco, with regard to suspected and/orconfirmed cases of domestic violence against children and adolescents between August and October 2008. METHODS: a cross-sectional descriptive study was carried out with phonoaudiologists from the Brazilian public health service with more than one year of work experience following graduation. The study variables included socio-demographic characteristics, area of work, academic profile and suspected and/or confirmed cases of abuse reported by them and were obtained using a structured questionnaire, subsequently analyzed statistically using the chisquare and Fisher's Exact test. RESULTS: of the 89 phonoaudiologists, 43.8 percent (39)had attended cases of suspected and/or confirmed abuse, with physical abuse being the most frequent kind (35 percent). Of the 70 cases reported, 2.9 percent (2) were referred to the appropriate authorities. Most referred the cases to social services or psychologists (34.3 percent). Around 50 percent of such patients abandoned treatment. CONCLUSION: the reporting of cases was found to be very low, due, possibility, to lack of information on the part of phonoaudiologists as to the measures to be taken. This suggests that there is a need for professional training to improve the identification of cases of violence and teach phonoaudiologists how to deal with them.

[Health care for aged victims of accidents and violence: analysis of SUS health services in Recife (PE, Brazil)]. / Assistência à saúde dos idosos vítimas de acidentes e violência: uma análise da rede de serviços SUS no Recife (PE, Brasil).

A situational diagnosis of the health services regarding the care of aged victims of accidents and violence (AVAV) was carried out in Recife, Pernambuco, Brazil. The National Policy for Reducing Accident and Violence Related Morbidity and Mortality and the National Policy for the Aged People Health were used as references. The methodology was based on the triangulation method, with both quantitative and qualitative approaches. Questionnaires and interviews were answered by managers and health staff of hospital, prehospital and rehabilitation services; and local aged health policy managers. In 2006, only the Family Health Program reported prehospital care for AVAV, 31 cases were due to violence and 18 to accidents. The hospital care for aged people was 7.2% of the total care, 27% from accidents and 10% from violence. In the same year, there was no record of rehabilitation care of AVAV. The directives of the policies studied are only partially followed. The health care is deficient in several aspects, such as: clinical protocols; notification devices; support to the aged, caregivers and aggressors; and also continuous training. This analysis can be such a contribution to the reorganization of the local health system, recognizing the aged person as vulnerable to accidents and violence.

[Analysis of hospital clinical services to elderly victims of accidents and violence]. / Análise dos serviços hospitalares clínicos aos idosos vítimas de acidentes e violências.

The increase of elderly population and more active life allow a greater exposure to accidents and violence in this population. A diagnostic analysis of hospital services for emergency and urgent care to victims of accidents and violence in the elderly population was carried out in five capitals of Brazil. The research was based on the principles of triangulation of methods, including quantitative approaches, through the application of questionnaires to managers and pre-hospital, hospital and rehabilitation service professionals, as well as qualitative, in which interviews were made with managers and professionals and with those in charge of elderly health. Based on the guidelines of the policies studied, it was realized that none of the capitals has met all requirements, with a poor attendance characterized by lack of structure to keep a companion for the elderly, referrals to reference services, specific clinical protocols, reporting sheets, support to the elderly, job training and definition of the flow for this population. The outcome showed that the selected health services do not have the appropriate and integral profile to look after the elderly population, demonstrating the need for adequacy of these services aiming the accomplishment of the guidelines of the policies reviewed.

Assistência à saúde dos idosos vítimas de acidentes e violência: uma análise da rede de serviços SUS no Recife (PE, Brasil) / Health care for aged victims of accidents and violence: analysis of SUS health services in Recife (PE, Brazil)

Foi realizada análise diagnóstica dos serviços de saúde com relação à atenção aos idosos vítimas de acidentes e violência (IVAV) no Recife (Pernambuco, Brasil) com base nas diretrizes da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violência e da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. A investigação se pautou na triangulação de métodos, com abordagens quantitativa e qualitativa. Gestores e profissionais de serviços de atenção pré-hospitalar, hospitalar, reabilitação e responsáveis pela saúde do idoso no município responderam a questionários e entrevistas. Em 2006, o atendimento pré-hospitalar para IVAV foi relatado apenas pelo Programa de Saúde da Família, sendo 31 casos por violências e 18 por acidentes; para o hospitalar, 7,2 por cento corresponderam ao atendimento de idosos, e desses, 27 por cento acidentes e 10 por cento violência; em reabilitação não houve registro de atendimento a IVAV. As diretrizes das políticas estudadas são contempladas apenas parcialmente e o atendimento é deficiente em relação a diversos aspectos, como protocolos clínicos; notificação; suporte aos idosos, cuidadores e vitimizadores; e capacitação profissional. Essa análise pode representar uma contribuição na reordenação do sistema local de saúde, reconhecendo a pessoa idosa como vulnerável a acidentes e violência.

A situational diagnosis of the health services regarding the care of aged victims of accidents and violence (AVAV) was carried out in Recife, Pernambuco, Brazil. The National Policy for Reducing Accident and Violence Related Morbidity and Mortality and the National Policy for the Aged People Health were used as references. The methodology was based on the triangulation method, with both quantitative and qualitative approaches. Questionnaires and interviews were answered by managers and health staff of hospital, prehospital and rehabilitation services; and local aged health policy managers. In 2006, only the Family Health Program reported prehospital care for AVAV, 31 cases were due to violence and 18 to accidents. The hospital care for aged people was 7,2 percent of the total care, 27 percent from accidents and 10 percent from violence. In the same year, there was no record of rehabilitation care of AVAV. The directives of the policies studied are only partially followed. The health care is deficient in several aspects, such as: clinical protocols; notification devices; support to the aged, caregivers and aggressors; and also continuous training. This analysis can be such a contribution to the reorganization of the local health system, recognizing the aged person as vulnerable to accidents and violence.

Análise dos serviços hospitalares clínicos aos idosos vítimas de acidentes e violências / Analysis of hospital clinical services to elderly victims of accidents and violence

O aumento de idosos na população e a vida mais ativa permitem maior exposição a acidentes e violências nessa população. Realizou-se uma análise diagnóstica dos serviços hospitalares de atendimento às urgências e emergências às vítimas de acidentes e violências na população idosa de cinco capitais do Brasil. A investigação foi fundamentada nos princípios da triangulação de métodos, integrando as abordagens quantitativa, com a aplicação de questionários aos gestores e profissionais de serviços de atenção hospitalar, e qualitativa, em que foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais. Com base nas diretrizes das políticas estudadas, observou-se que nenhuma das capitais cumpriu todos os requisitos, apresentando um atendimento deficiente caracterizado pela falta de estrutura para manter um acompanhante para o idoso, encaminhamentos para serviços de referência, protocolos clínicos específicos, fichas de notificação, suporte aos idosos, capacitação profissional e definição do fluxo para tal população. Os resultados demonstraram que os serviços de saúde selecionados não apresentam o perfil adequado e integral necessário ao atendimento aos idosos, demonstrando a necessidade de adequação desses serviços para o cumprimento das diretrizes das políticas analisadas.

The increase of elderly population and more active life allow a greater exposure to accidents and violence in this population. A diagnostic analysis of hospital services for emergency and urgent care to victims of accidents and violence in the elderly population was carried out in five capitals of Brazil. The research was based on the principles of triangulation of methods, including quantitative approaches, through the application of questionnaires to managers and pre-hospital, hospital and rehabilitation service professionals, as well as qualitative, in which interviews were made with managers and professionals and with those in charge of elderly health. Based on the guidelines of the policies studied, it was realized that none of the capitals has met all requirements, with a poor attendance characterized by lack of structure to keep a companion for the elderly, referrals to reference services, specific clinical protocols, reporting sheets, support to the elderly, job training and definition of the flow for this population. The outcome showed that the selected health services do not have the appropriate and integral profile to look after the elderly population, demonstrating the need for adequacy of these services aiming the accomplishment of the guidelines of the policies reviewed.

[Analysis of oral health attention in the Family Health Strategy of the Sanitary District VI, Recife, Pernambuco State]. / Análise da atenção à saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família do Distrito Sanitário VI, Recife (PE).

The aim of this study was to analyze the work process developed by the oral health teams of the VI Sanitary District of Recife, Pernambuco State, in 2006. It is a descriptive study of qualitative approach in that secondary data were obtained of a previous research accomplished in Recife, where the Sanitary District VI is located. Four semi-structured interviews were accomplished with the oral health coordinator, two surgeon-dentists and a nurse that acted in the Family Health Strategy. The results showed that some practices accomplished by the teams are still incipient such as the epidemic survey, patient reference and counter reference, and the control and evaluation of the actions. However, the progress in the preventive vision and in education practice in the professional health became evidenced through the interviews. In conclusion, in spite of the difficulties for the execution of the practices established by the National Policies of Oral Health, it is noticed a change in the attention model in oral health, being necessary some adjustments and corrections in the activity of the teams, besides a larger participation of other administration levels for the full exercise of oral health in the Family Health Strategy.